ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Катаральные проявления
- гиперемия
- отек
- разрыхленность
- контактная ранимость
- спонтанная ранимость
- отсутствие сосудистого рисунка
- явления криптита
«определяются воспалительные изменения слизистой оболочки, проявляющиеся (...)»
Патологические наложения
- наложения слизи
- гнойный налет
- фибринозные пленки
- псевдомембраны
- геморрагические наложения
- некротический струп
регистрация
Криптабсцессы
- единичные
- множественные
регистрация
Геморрагии
- единичные
- множественные
- размеры
регистрация
Эрозия
см. описание эрозии
Язва
см. описание язвы
Биопсия
см. описание манипуляций
Кровотечение
см. описание кровотечения
Пример: «В сигмовидной и прямой кишке, по всей окружности определяются воспалительные изменения слизистой оболочки,
проявляющиеся: гиперемией, отеком, разрыхленностью, контактной ранимостью, явлениями криптита, наложениями слизи, множественными криптабсцессами и единичными кровоизлияниями до 0,1-0,2 см в диаметре.»
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОЛИТОВ
По локализации
- тотальный колит
- илеит
- правосторонний колит
- левосторонний колит
- проктосигмоидит
- проктит
- сегментарное поражение
По этиологии
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Ишемический колит
- Инфекционный колит
- Псевдомембранозный колит
- Пострадиационный колит
- Колит неуточненной этиологии
По форме
- катаральный
- эрозивный
- язвенный
- фибринозный
- некротический
По активности
- минимальная
- умеренная
- выраженная
- сверхтяжелая
Пример заключения: «Типичная картина язвенного колита в форме проктосигмоидита, стадия обострения с преобладанием эрозивных изменений, фаза умеренной активности воспалительного процесса».
ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Проявления
- атрофия
- бледность
- гиперемия
- зернистость
- сухость
- шероховатость
- цианотичный оттенок
- очаги гиперплазии
- наложения слизи
«определяются явления перенесенного ранее воспаления, выражающиеся: (...).»
Изменения сосудистого рисунка
- отсутствие
- смазанность
- усиление
«Сосудистый рисунок в этой зоне (...).»
Псевдополипы
см. описание полипа
Дисплазия
см. описание опухоли
Тракционные дивертикулы
см. описание дивертикула
Рубцовые изменения
см. описание рубца (раздел Другое)
Биопсия
см. описание биопсии (раздел Манипуляция)
Пример: «В сигмовидной и прямой кишке (в тех же отделах) по всей окружности кишки определяются остаточные явления перенесенного ранее воспаления, характеризующиеся: атрофией, очаговой гиперемией, сухостью, шероховатостью слизистой оболочки, налетами слизи. Сосудистый рисунок в этой зоне перестроен».
ЯЗВА
Количество
- одиночная
- единичные (количество)
- множественные
«обнаружена(-ны) (...) язва(-ы)»
Форма
- округлая
- линейная продольная
- линейная поперечная
- неправильная
- феномен «булыжной мостовой»
«(...) формы,» «по типу феномена "булыжной мостовой"»
Края
- отчетливые
- нечеткие
- сглажены
- подрытые
- валикообразные
«(...) краями,»
Дно
- однородное
- неровное
- поверхностное
- углубленное
«(...) дном,»
Дно язвы покрыто
- фибринозным налетом
- геморрагическим налетом
- некротическим струпом
«покрытая(-ые) (...),»
Окружающая слизистая оболочка
- не изменена
- инфильтрирована
- воспалена
«Окружающая язву(-ы) слизистая оболочка (...).»
Кровотечение
отсутствует
«Признаков кровотечения не отмечено.»
Размеры
регистрация
Биопсия
см. описание биопсии
Кровотечение
см. описание кровотечения
Например: «В сигмовидной и прямой кишке (в тех же отделах) по всей окружности кишки определяются множественные язвы линейной (продольной) и неправильной формы, до 2-Зсм по длиннику и до 0,5см в поперечнике, с отчетливыми, сглаженными краями, поверхностным однородным дном, покрытым налетом фибрина. Окружающая язвы слизистая оболочка визуально не изменена. Признаков кровотечения не отмечено».
ЭРОЗИЯ
Количество
- одиночная
- единичные (количество)
- множественные
«обнаруживается(-ются) (...),»
Форма
- линейная
- округлая
- мелкоточечная
- афтозная
- неправильная
«(...) формы эрозия(-ии)»
Поверхностные наложения
- фибринозный налет
- геморрагический налет
- гнойный налет
«покрытая(-ые) (...).»
Окружающая слизистая оболочка
- не изменена
- воспалена
«Примыкающая к эрозии(-ям)слизистая оболочка (...).»
Размеры
регистрация
Биопсия
см. описание биопсии
Кровотечение
см. описание кровотечения
Например: «В сигмовидной и прямой кишке обнаруживаются единичные (до 5шт.), округлой формы эрозии от 0,5 до 0,8см в диаметре, покрытые налетом фибрина. Примыкающая к эрозиям слизистая оболочка воспалена».