ОПИСАНИЕ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
1. Рубцовые изменения на слизистой оболочке
не определяются
регистрация
«Рубцовые изменения на поверхности слизистой оболочки не определяются.»
Количество
  • одиночный
  • единичный
  • множественные
«на поверхности слизистой оболочки определяются (...)»
Форма рубца
  • линейный
  • продольный
  • поперечный
  • кольцевой
  • звездчатый
  • разнообразная
« (...) линейный рубец»
Стадия рубцевания
  • "красный" рубец
  • "белый" рубец
«красного цвета.»
Размеры
регистрация протяженности и толщины рубца
2. Рубцовые изменения просвета кишки
не определяются
регистрация
«Просвет кишки в зоне рубца не изменен,»
Просвет дефомирован
«(Локализация/в зоне рубца) определяется рубцовая деформация просвета кишки.»
Сужение просвета
  • незначительное
  • умеренное
  • стеноз (стриктура) до (...)см
«определяется рубцовое сужение просвета кишки до (...)см,»
Протяженность
до (...)см
«протяженностью до (...)см.»
Проходимость для эндоскопа
  • имеется
  • отсутствует
«Сужение проходимо для эндоскопа.» «Провести эндоскоп за сужение не удалось.»
Биопсия
см. описание манипуляций
Манипуляция
см. описание манипуляций
Линейный рубец
«В дистальной трети сигмовидной кишки определяется косой линейный рубец белесоватого цвета. Наибольший размер рубца до 2,0см, толщина рубца до 0,3см. В зоне рубца определяется рубцовая деформация просвета кишки.
Заключение: Линейный рубец (стадия "белого" рубца) в средней трети сигмовидной кишки.»
Рубцовая стриктура
«В дистальной трети сигмовидной кишки определяется рубцовое сужение просвета кишки до 0,7см. Провести эндоскоп за сужение не удалось. Рубцовые изменения на поверхности слизистой оболочки не определяются.
Заключение: Рубцовая стриктура сигмовидной кишки с остаточным просветом 0,7см в диаметре.»
ОПИСАНИЕ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Количество
  • одиночное
  • единичное
  • множественное
«определется (...) сосудистое образование»
Форма
  • точка
  • пятно
  • "когтистой лапы"
  • "паутины"
  • узловая
  • змеевидная
  • звездчатая
«(...) формы,»
Окраска
  • красная
  • вишнево-красная
  • фиолетовая
  • синюшная
  • пятнистая
  • бледно-розовая
«(...) цвета,»
Поверхность
  • гладкая
  • неровная
«с (...) поверхностью,»
Рельеф
выступает / не выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки
«выступающее над уровнем окружающей слизистой оболочки на (...)см.»
Покрывающая слизистая оболочка
  • не изменена
  • ранима
  • эрозирована
«Покрывающая образование слизистая оболочка (...).»
Отмечается пульсация
регистрация
«Отмечается пульсация образования.»
Изменение цвета при надавливании
регистрация
«При надавливании цвет образования меняется.»
Размеры
регистарция
Кровотечение
см. «Кровотечение»
Варианты интерпретации
  • гемангиома
  • ангиэктазия телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослер-Вебера)
  • флебэктазия
  • доброкачественная сосудистая опухоль
  • злокачественная сосудистая опухоль
  • ангиодисплазия не уточненного характера
Гемангиома
«В средней трети восходящей кишки определяется одиночное сосудистое образование узловой формы, до 0,8см в диаметре, синюшного цвета, с гладкой поверхностью, выступающее над уровнем окружающей слизистой оболочки на 0,5см. Покрывающая образование слизистая оболочка не изменена.»
Ангиэктазия
«В восходящей, поперечной ободочной и нисходящей кишке определяются множественные сосудистые образования в форме пятна, "когтистой лапы" и "паутины", от 0,2 до 0,6см в диаметре, красного и вишнево-красного цвета, с гладкой поверхностью, не выступающие над уровнем окружающей слизистой оболочки. Покрывающая образование слизистая оболочка не изменена.»
ОПИСАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Предшествующее повреждение
регистрация
«выявлено предшествующее исследованию повреждение кишечной стенки,»
Ятрогенное повреждение
  • во время исследования
  • при взятии биопсии
  • при выполнении эндоскопической манипуляции
«(...) имело место повреждение кишечной стенки,»
Характер повреждения
  • надрыв слизистой оболочки
  • травматический дефект в пределах стенки кишки
  • перфорация
  • интрамуральная гематома
  • кровоизлияние
  • некроз стенки кишки
«проявляющееся (...)»
Повреждение прикрыто
  • сгустками крови
  • фибринозным налетом
«Зона повреждения прикрыта (...).»
Размеры
регистрация
Биопсия
см. Манипуляция
Кровотечение
см. Кровотечение
Манипуляция
см. Манипуляция

« В средней трети сигмовидной кишки во время исследования имело место повреждение кишечной стенки, проявляющееся травматическим дефектом в пределах стенки кишки до 0,5см в наибольшем измерении. Зона повреждения прикрыта сгустками крови.»
Интерпретация: «Ятрогенное механическое повреждение сигмовидной кишки.»

«В дистальной трети сигмовидной кишки выявлено предшествующее исследованию повреждение кишечной стенки, проявляющееся перфорацией кишечной стенки до 0,8см в диаметре.»
Интерпретация: «Предшествующее механическое повреждение сигмовидной кишки.»