Воспалительный полипоз, размышляя здраво, представляется неизбежным результатом воспаления слизистой оболочки. Он представляет собой следствие различного типа колитов, однако наибольшее выражение он получает при язвенном колите. Иногда насчитываются сотни воспалительных полипов.

Несмотря на то, что форма и размер полипов зачастую однообразные, воспалительные полипы могут иметь разнообразную форму и быть довольно крупными, следствием чего может стать ошибочная диагностика рака.

Дифференциальная диагностика семейного аденоматоза и воспалительного полипоза легко осуществляется при сборе анамнеза. В большинстве случаев при выраженном воспалительном полипозе в анамнезе имеется профузное кровотечение на фоне выраженного воспаления.

При эндоскопическом исследовании воспалительные полипы определяются на фоне атрофичной слизистой оболочки, тогда как при САТК полипы локализуются на фоне визуально нормальной слизистой. Полипы на ножке, характерные для семейного аденоматоза, при воспалительном полипозе встречаются редко. Сочетание полипов и рака не всегда оказывает помощь при проведении дифференциальной диагностики, так как рак может развиваться и на фоне длительно существующего язвенного колита.

Не так давно лимфофолликулярная гиперплазия (доброкачественный лимфоидный полипоз) толстой кишки представлялась как характерный для детского возраста синдром неясной этиологии, при котором наблюдаются боли в животе и/или ректальные кровотечения [6]. Это патологическое состояние может возникать в виде ответа на воспаление или иммунологической реакции. Существенное значение имеет доброкачественность поражения и отсутствие злокачественной трансформации. Лимфоидная гиперплазия может ошибочно приниматься за САТК, преимущественно в подростковой возрастной группе. Есть сообщения о выполнении колпроктэктомии по поводу ошибочной диагностики семейного аденоматоза вместо лимфофолликулярной гиперплазии ввиду того, что до операции диагноз САТК представлялся более верным [69].

Рентгенологическая картина лимфофолликулярной гиперплазии характеризуется наличием небольших, однородных, с пуповидным втяжением полиповидных узелков, поражающих всю или часть толстой кишки. Узелки имеют широкое основание, их размер колеблется от 1 до 3 мм в диаметре. Полипы на ножке являются редкостью. Пуповидное втяжение на верхушке опухоли является редкостным признаком лимфоидной гиперплазии, позволяющим осуществить рентгенологическую диагностику [6].

Если врач заподозрил диагноз полипоза, то для уточнения наличия того или иного синдрома или заболевания, помимо ирригоскопии и эндоскопического исследования, должен проводиться тщательный физикальный осмотр с подробным сбором анамнеза (например, поиск эктодермальных патологических проявлений).

Больным с множественными полипами толстой кишки необходимо проводить рентгенологическое обследование всего пищеварительного тракта.