Расположение сосудов вдоль правой половины ободочной кишки довольно постоянно.

Верхняя и нижняя брыжеечная артерии анастомозируют вблизи селезёночного угла ободочной кишки посредством дуги Риолана, которая часто плохо выражена, что обусловливает недостаточность кровотока по краевой артериальной дуге в этой зоне. Этот факт объясняет ненадёжность кровоснабжения данного сегмента ободочной кишки. Поэтому при нарушении кровотока в верхней или нижней брыжеечной артерии часто возникает ишемия в зоне селезёночного изгиба ободочной кишки вплоть до развития ишемического колита.

От краевой артериальной аркады отходят ветви к кишечной стенке, образуя выраженное подслизистое сплетение, которое продолжается за пределы ободочной кишки и наблюдается в ректосигмоидном отделе, обусловливая характер сосудистого рисунка этой области.

Сосуды подслизистого слоя, переплетаясь между собой, образуют мелкие петли, дающие начало капиллярному руслу слизистой оболочки. Вены также образуют развитое подслизистое сплетение. Ход артериальных и венозных сосудов преимущественно параллельный.

Количество сосудов и сосудистых образований обусловливает характерный цвет слизистой оболочки толстой кишки во время эндоскопического исследования. Обильное и равномерное расположение сосудов слизистой оболочки, наблюдаемое в норме, показано на Рис. 1–5.

Характер сосудистого рисунка отличается в зависимости от отдела толстой кишки. Слизистая оболочка нисходящей кишки выглядит несколько бледной с хорошо выраженными сосудами (Рис. 1–6).

Знание лимфооттока важно для понимания путей метастазирования рака и выбора рационального лечения. В стенке толстой кишки имеются лимфатические сосуды, идущие по ходу ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий, а также лимфоидные фолликулы. По ходу кровеносных сосудов располагаются и лимфатические узлы.

Лимфоидные фолликулы локализуются в подслизистом слое и представляют собой центры размножения, окружённые скоплениями лимфоцитов. Лимфоидные фолликулы могут выступать над уровнем слизистой в виде крошечных возвышений. Их часто наблюдаются у детей в виде мелкозернистых бугорков, иногда с венчиком гиперемии.

Гистология

Поверхность слизистой оболочки выстлана одним рядом высоких цилиндрических клеток, содержащих обильное количество бокаловидных клеток.

Цилиндрический эпителий продолжается внутрь крипт. Крипты или железы выстланы преимущественно бокаловидными клетками, за исключением оснований.

Клетки Паннета в толстой кишке обычно отсутствуют, исключение составляет лишь наиболее проксимальный отдел.

Клетки Паннета можно обнаружить в криптах толстой кишки при длительном воспалительном процессе, что является диагностическим подспорьем при длительно протекающих колитах.