В основаниях крипт содержатся аргентафинные клетки. Эпителий опирается на соединительно-тканную строму и собственную пластинку слизистой. Последняя образована аргирофильными волокнами, содержащими фибробласты, и в норме инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами, эозинофилами и другими лейкоцитами.

Собственная пластинка содержит капилляры, но лимфатические сосуды в ней отсутствуют [3]. Данная особенность объясняет тот факт, что рак, локализованный в пределах слизистой оболочки, не даёт метастазов.

Слизистая оболочка отделена от подслизистого слоя посредством мышечной пластинки слизистой. Подслизистый слой представлен соединительной тканью, в нём сосредоточена богатая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также локализуется нервное сплетение Мейснера.

Мышечная оболочка состоит из двух слоёв: внутреннего и наружного. Внутренний или циркулярный слой непрерывно охватывает кишку. Наружный или продольный слой собран в виде трёх узких мышечных лент — тений.

Несмотря на это продольный слой всё же образует тончайшую оболочку. Тении приблизительно на 1/6 короче длины самой ободочной кишки, поэтому циркулярные мышечные волокна сконцентрированы в области гаустр и полулунных складок.

Вдоль наружной поверхности циркулярного слоя мышечной оболочки располагается мышечно-кишечное нервное сплетение Ауэрбаха. Наружная поверхность ободочной кишки состоит из серозы, содержащей жировые привески.

Отделы толстой кишки

Слепая кишка представляет собой мешковидное выпячивание ободочной кишки ниже места впадения в неё тонкой кишки. Складки слепой кишки отличаются от таковых других отделов толстой кишки.

Восходящая кишка начинается от илеоцекального клапана и продолжается до правого подреберья, где под печенью переходит в печёночный изгиб ободочной кишки.

Восходящая ободочная кишка расположена ретроперитонеально и не имеет брыжейки. Складки восходящей кишки высокие и широкие. В области печёночного изгиба при колоноскопии можно наблюдать голубоватое просвечивание печени через кишечную стенку (Рис. 1–6). Печёночный изгиб довольно резкий и зачастую при проведении через него колоноскопа возникают технические сложности.

Ободочная кишка пересекает верхний этаж брюшной полости от печёночного до селезёночного изгиба и лежит между восходящим и нисходящим отделами. Складки имеют треугольную форму и в каждом углу треугольника просвета проходят тении ободочной кишки. Селезёночный изгиб является самым фиксированным отделом ободочной кишки.

Нисходящая ободочная кишка спускается в левый латеральный канал брюшной полости, располагается ретроперитонеально и граничит с латеральным краем левой почки. Складки нисходящей кишки несколько округлые, просвет узкий. По сравнению с другими отделами мышечная оболочка нисходящей кишки наиболее выражена.

Сигмовидную кишку называют также тазовой ободочной кишкой. Она имеет длинную брыжейку. Длина и направление сигмовидной кишки у различных людей отличается разнообразием. Выраженность складок зависит от ширины просвета: при значительном расширении просвета складки практически исчезают.

Существует несколько точек зрения на предмет того, что называть прямой кишкой. Одни авторы считают, что прямая кишка начинается там, где заканчивается тазовая часть брыжейки сигмы.

При проведении жёсткого ректоскопа через ректосигмоидный отделе нередко возникают технические сложности из-за наличия резкого изгиба кишки в этой зоне. Ректосигмоидный отдел можно считать началом прямой кишки (Рис. 1–9).