Колит и дивертикулез

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника обнаруживаются преимущественно у больных молодого возраста, но могут также встречаться у пациентов старше 50 лет. Локализуясь в кишке, поражённой дивертикулёзом, неспецифическая воспалительная патология может обусловливать симптоматику, схожую с дивертикулитом.

Общеизвестны клинические и рентгенологические трудности дифференциальной диагностики болезни Крона, локализующейся в сигмовидной кишке, и дивертикулита [7,12]. Schmidt описал 26 случаев сосуществования в одной кишке дивертикулярной болезни и болезни Крона [12]. Глубокие трещины, образующиеся при болезни Крона, могут способствовать возникновению патологических изменений мышечного слоя кишечной стенки, являющихся фоном для образования дивертикулов.

Meyers с соавт. [7] заметил, что дивертикулит может не только сосуществовать с болезнью Крона, но и быть её истинным осложнением. Когда при колите Крона поражается слизистая оболочка дивертикула, за этим может последовать инфекционное поражение слизистой с итогом в перидивертикулит. Глубокие трещины при колите Крона могут приводить к формированию сообщений с одним или несколькими дивертикулами, за чем может последовать возникновение дивертикулита и/или образование абсцесса.

Дивертикулит, осложняющий болезнь Крона, наиболее часто распознаётся в виде экстрамурального свищевого хода, берущего начало из перфорированного дивертикула [7]. Несмотря на то, что протяжённость щелевидных свищевых ходов 10 см и более ассоциируется с колитом Крона [6], иногда они могут возникать и без него [5].

Прямая кишка, неизменно вовлекаемая в процесс при язвенном колите, является редкой локализацией дивертикулёза. Поэтому отсутствуют существенные основания, чтобы путать друг с другом два эти заболевания.

Ишемический колит может поражать сигмовидную кишку. Как ишемический колит, так и дивертикулит — болезни пожилого и старческого возраста, проявляющиеся сходными симптомами: абдоминальная боль и кровянистые выделения. Поэтому клиническая дифференцировка иногда бывает трудной. В дифференциальной диагностике помогают, как правило, ирриго- и колоноскопия.