Несмотря на то, что в стадии ремиссии язвенного колита эндоскопическая картина непримечательная, с помощью биопсии слизистой и гистологического исследования биоптатов можно определить наличие микроскопических признаков перенесённого воспаления, а также достоверно установить стадию выздоровления или ремиссии. Биопсия в стадии ремиссии является даже более надёжным диагностическим методом, чем эндоскопическая картина [18].
Критерии поражения слизистой оболочки
Оценка эндоскопической картины острого воспаления в значительной мере является субъективной. В своих публикациях Baron [2] и Watts [32] описывают критерии, включающие протяжённость расширения кишечной стенки, степень кровоточивости слизистой, нарушение моторики кишки (характерны спазм и возбудимый тип моторики).
![эндофото язвенного колита](../img/2-26.jpg)
![эндофото язвенного колита](../img/2-27.jpg)
Рис. 2.26. Язвенный колит. При минимальной инсуффляции воздухом слизистая оболочка выглядит воспленной.
Рис. 2.27. Тоже после интенсивной инсуффляции кишки воздухом. Слизистая оболочка становится
Критерии оценки выздоровления
РАННЯЯ ФАЗАСлизистая оболочка всё ещё слегка гиперемирована и отёчна, но начинает восстанавливаться сосудистый рисунок. Контактная кровоточивость минимальная или отсутствует.
ПОЗДНЯЯ ФАЗА
Слизистая оболочка атрофичная и уплощённая, гладкая, за исключением участков с псевдополипами. Она выглядит бледной и истончённой. Сосудистый рисунок визуализируется, но отмечается его патологическая перестройка.
МЕТАФАЗА
Переходные проявления.
Классификация, основанная на многочисленных признаках, приводит к путанице. Ключевыми критериями классификации является степень выраженности изъязвления и кровоточивости слизистой.
Эндоскопические и гистологические проявления важны в первую очередь для коррекции терапии в стадии выздоровления. Процесс выздоровления проявляется в постепенном разрешении отёка слизистой оболочки и восстановлении сосудистого рисунка. Воспаление можно считать купированным при отсутствии отёка и экссудации на фоне восстановления приблизительно нормальной картины сосудистого рисунка.