Заболевание в некотором роде напоминает болезнь Крона. Поражение может иметь сегментарный характер, вовлечение в процесс прямой кишки зачастую отсутствует. Изъязвления слизистой оболочки нередко выглядят изолированными. Крупные язвы имеют тенденцию к продольной направленности. Тем не менее «булыжная мостовая» не относится к характерным признакам сальмонеллёза.

Кампилобактерный энтероколит

Campylobacter fetus ssp. jejuni / coli недавно был признан одним из самых важных возбудителей диареи у людей. Частота кампилобактерных энтеритов сравнима с таковой у сальмонеллёзных. Бактерия Campylobacter fetus представляет собой изогнутую подвижную грам-отрицательную бациллу, не обладающую ферментативными свойствами, несбраживающую, оксидазо- и каталазопозитивную. Первоначально эта бацилла была отнесена к роду Vibrio. В настоящее время данные бациллы выделены в самостоятельный новый род.

Среди основных симптомов следует отметить боли в животе, недомогание, головную боль, головокружение, миалгию и т. д. Диарее обычно предшествует продромальный лихорадочный период. Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 5 дней. В большинстве случаев кампилобактерный энтерит протекает легко в виде преходящего, длящегося в течение недели заболевания с последующим самоизлечением.

Преимущественной локализацией инфекции является тонкая кишка (кампилобактерный энтерит), но доказано также, что инфекционный процесс не ограничивается исключительно тонкой кишкой. Данными сигмоидо- и колоноскопии подтверждено вовлечение в процесс толстой кишки [28, 29].

Кампилобактерный колит проявляется обычно в виде диареи с примесью крови. При эндоскопии обнаруживают как диффузный, так и сегментарный колит. В наблюдениях Lambert’s [28] у 8 из 11 больных с положительной культурой Campylobacter выявлен проктит. Loss и соавт. [29] сообщили о случае сегментарного колита, напоминающего болезнь Крона, но вызванного Campylobacter fetus. Диагноз кампилобактерного колита (энтероколита) можно поставить тогда, когда из испражнений больного выделена бактериальная культура возбудителя. Возбудитель можно выделить из испражнений больных, не получающих терапию, в интервале от 2 до 5 недель с момента атаки заболевания [7].

Гонорейный проктит

Если у мужчин ректальная гонорея возникает в результате анальных половых контактов, то у женщин заболевание имеет, как правило, вторичный характер вследствие генитально-анального распространения.

Гонорея вызывается Neisseria gonorrhaeae и относится к хорошо изученным венерическим заболеваниям. Симптомы ректальной гонореи напоминают язвенный колит и включают тенезмы, кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки и гноетечение из ануса. Приблизительно 2/3 случаев заболевания могут протекать бессимптомно.

Эндоскопические проявления гонорейного проктита неотличимы от таковых при язвенном колите [25]. Слизистая оболочка гиперемирована, отёчна, может кровоточить.

Гонорейный проктит не распространяется в проксимальном направлении на другие отделы толстой кишки вызывается [21, 25], поэтому поражения проксимальных отделов не могут быть обусловлены гонококковой инфекцией. Без помощи бактериологического исследования дифференцировать гонорейный проктит и язвенный колит крайне трудно. Диагноз гонореи более вероятен при наличии обильного гнойного экссудата, покрывающего слизистую оболочку.

Биопсия слизистой прямой кишки может оказаться бесполезной в диагностике вследствие неспецифичности и незначительной выраженности изменений.

В подозрительных случаях диагноз устанавливается с помощью бактериологической идентификации на селективных средах (Thayer-Martin или Transgrow).

Кишечный туберкулёз

Кишечный туберкулёз представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое туберкулёзными бациллами (Mycobacterium tuberculosis или M.bovis). Это нетипичное инфекционное поражение кишечника может проявляться постепенно, без ясных симптомов и иметь хроническое течение.

До 1932 г. [53] все случаи гранулематозного поражения илеоцекальной зоны относили к кишечному туберкулёзу без бактериологического подтверждения диагноза. С этого момента на фоне появления противотуберкулёзной терапии частота кишечного туберкулёза в индустриально развитых странах значительно уменьшилась.

Кишечный туберкулёз подразделяется на первичную и вторичную инфекцию. О первичном туберкулёзе кишечника говорят при отсутствии где-либо в организме других очагов туберкулёзной инфекции. Если туберкулёзное поражение кишечника обнаруживают при наличии очагов поражения в других органах, то речь идёт о вторичном кишечном туберкулёзе.