Задняя стенка прямой кишки идёт вдоль вогнутости крестца. Полулунные складки в прямой кишке отсутствуют, поскольку она не имеет тений. В ней имеется три серповидные складки Хаустона, состоящие из слизистой, подслизистого и мышечного слоёв. Верхняя (проксимальная) складка находится приблизительно на 4 см дистальнее ректосигмоидного отдела.

Нижняя и средняя складки Хаустона располагаются приблизительно на 2–3 и 6–7 см проксимальнее зубчатой линии соответственно. При пальцевом ректальном исследовании достигается лишь нижняя складка Хаустона.

Ректосигмоидный отдел является одним из самых узких сегментов толстой кишки. В дистальном направлении от него просвет постепенно расширяется и достигает максимальной ширины в ампуле прямой кишки. Дистальнее, ближе к анальному каналу, просвет вновь суживается и обычно выглядит слипшимся из-за наличия продольных анальных складок.

Цилиндрический эпителий прямой кишки заканчивается на уровне зубчатой линии, сразу проксимальнее которой имеется несколько продольных складок, называемых столбиками Морганьи. Внутренняя поверхность анального канала представлена столбиками Морганьи и гребешка. Гребешком называется средняя треть анального канала между ректальными столбиками и межсфинктерной бороздой.

Особенностью анального канала является то, что в этой зоне имеется переход цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий эпителий, называемый анодермой. В глубине анальных крипт открываются протоки анальных желез.

При ирригоскопии наблюдаются непостоянные сужения толстой кишки, которые соответствуют физиологическим сфинктерам (Рис. 1–10). При наличии значительного сужения просвета, обусловленного длительным спазмом физиологического сфинктера, данное состояние может быть ошибочно принято рентгенологом за органическое сужение (стриктуру). В различных отделах пищеварительного тракта возникают различного рода поражения органического и функционального характера.

В этом отношении особый интерес представляет илеоцекальная зона, которая важна в клиническом отношении ввиду следующих причин:

1. Вовлекается в процесс при заболеваниях различного характера.
2. Имеет некоторые особенности строения, симулирующие истинные новообразования: илеоцекальный клапан, основание аппендикса и физиологический сфинктер Бузи (слепокишечно-ободочный).
3. Сложности рентгенодиагностики в связи с особенностями строения илеоцекальной зоны.
4. Не всегда возможно проведение колоноскопа в купол слепой кишки.
5. Трудности в достижении адекватной подготовки купола слепой кишки для эндоскопического осмотра.

Существует несколько физиологических состояний, нуждающихся в дифференциальной диагностике с органической патологией.

В илеоцекальной зоне при рентгенологическом исследовании нередко ошибочно диагностируются полипы. Рентгенологическая картина илеоцекальной зоны весьма вариабильна из-за слепого окончания кишки, характерного вида складок, илеоцекального клапана и основания аппендикса.

Истинные опухоли необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями и непатологическими состояниями: выступающий в просвет илеоцекальный клапан [5,6], инвагинация аппендикса, каловые массы.